新農(nóng)合健康扶貧工作實施方案大全

　　為了確保工作或事情有序地進行，往往需要預(yù)先制定好方案，方案具有可操作性和可行性的特點。我們應(yīng)該怎么制定方案呢？下面是小編整理的新農(nóng)合健康扶貧工作實施方案大全，僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　一、明確覆蓋范圍、工作對象和參合繳費

　�。ㄒ唬└采w范圍

　　新農(nóng)合健康扶貧工作在全縣范圍內(nèi)統(tǒng)一組織，統(tǒng)一實施，統(tǒng)一調(diào)整新農(nóng)合報銷政策和實施方案。在滿足本方案要求的同時，在新農(nóng)合基金風(fēng)險可控的前提下，可進一步提高工作對象的保障待遇。

　�。ǘ�）工作對象

　　新農(nóng)合健康扶貧工作對象涵蓋全縣城鄉(xiāng)參合貧困人口（含建檔立卡貧困人員、農(nóng)村特困供養(yǎng)人員、農(nóng)村低保對象）。城鄉(xiāng)參合貧困人口由縣扶貧辦、民政局認定�？h新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)負責(zé)將工作對象及時在新農(nóng)合管理系統(tǒng)、合療本（卡）、居民健康卡信息中予以明確標注，便于識別和管理。對于城鄉(xiāng)參合貧困人口身份管理建立年度動態(tài)調(diào)整機制，調(diào)整依據(jù)以縣扶貧辦、民政局認定的結(jié)果為準。

　�。ㄈ�）參合繳費

　　縣內(nèi)建檔立卡的農(nóng)村貧困人口必須做到全部參合，不得缺一戶漏一人，實現(xiàn)應(yīng)參盡參。依據(jù)縣扶貧辦、民政局認定的農(nóng)村貧困人口，屬農(nóng)村特困供養(yǎng)人員年度參合個人繳費按照全省新農(nóng)合參合個人繳費標準由財政全額資助。農(nóng)村低保對象年度參合個人繳費由財政定額承擔(dān)。

　　二、提高基本醫(yī)療保障水平

　　（一）門診統(tǒng)籌

　　1、城鄉(xiāng)參合貧困人口新農(nóng)合門診統(tǒng)籌繼續(xù)在鄉(xiāng)村兩級實施。城鄉(xiāng)參合貧困人口門診統(tǒng)籌中一般診療費由新農(nóng)合全額報銷，取消個人負擔(dān)部分。

　　2、城鄉(xiāng)貧困人口新農(nóng)合門診統(tǒng)籌在鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療機構(gòu)門診報銷比例，在現(xiàn)有報銷比例基礎(chǔ)上再提高5個百分點。

　�。ǘ�）住院統(tǒng)籌

　　1.城鄉(xiāng)參合貧困人口在一級醫(yī)療機構(gòu)住院不設(shè)起付線，合規(guī)費用全額納入新農(nóng)合報銷。

　　2.對于符合分級診療規(guī)范、按照新農(nóng)合技術(shù)轉(zhuǎn)診要求規(guī)范執(zhí)行的城鄉(xiāng)參合貧困人口，在全省各級各類新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，其住院報銷比例在現(xiàn)有報銷比例基礎(chǔ)上均提高5個百分點。

　�。ㄈ�）門診特殊慢病管理

　　對于城鄉(xiāng)參合貧困人口中的特殊慢性病患者，其認定辦法和程序不變，報銷辦法不變。提高城鄉(xiāng)參合貧困人口中特殊慢性病患者封頂線，提高標準為現(xiàn)有封頂線的20%。

　　（四）新農(nóng)合二次補償工作

　　全縣當(dāng)年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余或歷年統(tǒng)籌基金累計結(jié)余達到實施二次補償條件的，在制定新農(nóng)合二次補償政策時，優(yōu)先考慮向城鄉(xiāng)貧困人口傾斜。

　　三、加大新農(nóng)合大病保險保障力度

　　對于城鄉(xiāng)參合貧困人口新農(nóng)合基本報銷完成后，符合大病保險的，進入大病保險范圍，其大病保險起付線在現(xiàn)有起付線基礎(chǔ)上下降50%執(zhí)行。

　　四、擴大城鄉(xiāng)參合貧困殘疾人新農(nóng)合報銷范圍

　　1、擴大納入基本醫(yī)療的殘疾人醫(yī)療康復(fù)項目。在已有運動療法等9項殘疾人康復(fù)項目基礎(chǔ)上，將康復(fù)綜合評定、吞咽功能障礙檢查、手功能評定、平衡試驗、平衡訓(xùn)練、表面肌電圖檢查、輪椅技能訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、大關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、徒手手功能訓(xùn)練、截肢肢體綜合訓(xùn)練、小兒行為聽力測試、孤獨癥診斷訪談量表(ADI)測評、日常生活動作訓(xùn)練、職業(yè)功能訓(xùn)練、精神障礙作業(yè)療法訓(xùn)練、減重支持系統(tǒng)訓(xùn)練、電動起立床訓(xùn)練、兒童聽力障礙語言訓(xùn)練、言語能力篩查等20項康復(fù)項目納入城鄉(xiāng)參合貧困殘疾人新農(nóng)合基本報銷范圍。嚴格按照人社部、國家衛(wèi)生計生委、民政部、財政部、中國殘聯(lián)等部門印發(fā)的`《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》(人社部發(fā)〔xx〕23號)精神，以及省人社廳、衛(wèi)生計生委、民政廳、財政廳、殘聯(lián)《轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》（陜?nèi)松绨l(fā)〔xx〕16號)要求開展工作，及時開展報銷，報銷辦法按現(xiàn)有政策執(zhí)行。

　　2、放寬健康扶貧對象中的殘疾兒童（14周歲以下）住院轉(zhuǎn)診條件。首次住院轉(zhuǎn)診需按照分級診療要求和規(guī)范執(zhí)行，后續(xù)治療和康復(fù)治療只需在縣合療經(jīng)辦中心備案即可。

　　3、加大城鄉(xiāng)貧困殘疾人新農(nóng)合保障力度。將小兒腦性癱瘓納入新農(nóng)合門診特殊慢性病管理范圍。小兒腦性癱瘓新農(nóng)合報銷比例統(tǒng)一為70%，36個月以內(nèi)（含36個月）年度補助限額為14400元，36個月至60個月（含60個月）年度補助限額為7200元。鑒定及補償程序按咸衛(wèi)發(fā)[xx]115號文件執(zhí)行。

　　五、實行縣域內(nèi)城鄉(xiāng)貧困人口先診療后付費機制

　�。ㄒ唬┰诳h級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立“一站式”醫(yī)保經(jīng)辦窗口，實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和社會慈善救助“一站式”信息交換和即時結(jié)算。

　　（二）縣內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)取消城鄉(xiāng)參合貧困患者新農(nóng)合住院押金，患者在入院時在新農(nóng)合管理經(jīng)辦系統(tǒng)中登記備案即可，出院時按照有關(guān)報銷政策開展結(jié)算業(yè)務(wù)，最大限度方便患者。

　　（三）新農(nóng)合管理系統(tǒng)中有標注的城鄉(xiāng)參合貧困人口，在省級、市級新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)入院時，其入院押金在現(xiàn)有基礎(chǔ)上至少下降50%。后續(xù)住院預(yù)繳費按照預(yù)計醫(yī)療費用的個人承擔(dān)部分預(yù)交，盡量減少患者住院期間的現(xiàn)金壓力。

　　六、大力推進支付方式改革

　　全縣各級各類新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)要配合新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)積極推進支付方式改革，以病種付費為核心，繼續(xù)完善總額預(yù)付制管理方案，積極探索實施人頭付費、床日付費等綜合支付方式。繼續(xù)擴大單病種付費病種，力爭年內(nèi)實行單病種定額付費管理的病種達到100種，各病種的結(jié)算率達到30%以上。

　　七、加快新農(nóng)合信息化建設(shè)

　　縣衛(wèi)生計生部門要按照省市統(tǒng)一部署，指導(dǎo)新農(nóng)合管理經(jīng)辦機構(gòu)積極推動新農(nóng)合信息化建設(shè)進程，加大工作力度，加快工作節(jié)奏，用信息化手段助推新農(nóng)合健康扶貧工作又好又快發(fā)展。

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