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肝硬化病患心理干預(yù)途徑論文

時間:2021-06-22 10:20:51 論文 我要投稿

肝硬化病患心理干預(yù)途徑論文

  1心理狀況

肝硬化病患心理干預(yù)途徑論文

  研究表明,肝硬化病人的軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、敵對評分明顯高于健康人;人際關(guān)系敏感、恐懼、偏執(zhí)、精神病性評分低于健康人[3]。

  2心理問題分析

  2.1生理原因

  兒茶酚胺是調(diào)節(jié)情緒變化的主要激素之一,肝功能下降后,肝臟對兒茶酚胺類物質(zhì)的滅活作用減弱,可造成病人的行為、性格反常。

  2.2社會原因

  2.2.1焦慮恐懼心理

  由于肝硬化遷延不愈,病人常年受疾病折磨,又對疾病沒有正確的認(rèn)識,擔(dān)心癌變,怕因疾病的傳染性導(dǎo)致親屬拋棄、親友疏遠(yuǎn),還有同科室其他病人的死亡,同病種病人出現(xiàn)的一系列癥狀等惡性刺激都會引起其情緒變化。表現(xiàn)為焦慮、恐懼和憂傷情緒。李雪英[4]觀察到,存在焦慮情緒變化的肝硬化病人占肝硬化病人總數(shù)的95.6%,存在恐懼心理者占88.9%。

  2.2.2懷疑自責(zé)心理

  存在該心理問題者往往信心不足,懷疑療效及是否癌變,對疾病的原因、診斷表示懷疑,責(zé)怪自己平時不愛惜身體或飲食不當(dāng)?shù)。調(diào)查表明,肝硬化有懷疑心理者占肝硬化病人總數(shù)的57.8%[4]。

  2.2.3孤獨抑郁心理

  張云峰等[5]通過對90例肝硬化病人的調(diào)查發(fā)現(xiàn),有孤獨感者占肝硬化病人的28.9%。這類病人未生病時與家人、親屬、鄰里、同事生活在一起,各方面的需要都能得到滿足,一旦生病住進(jìn)醫(yī)院,其正常的生活習(xí)慣會被打亂,如果家屬工作忙,不能經(jīng)常在其身邊陪護(hù),就更易導(dǎo)致病人孤獨失望、心情抑郁、少言寡語。

  2.2.4消極絕望心理

  本病病程長,易復(fù)發(fā),病人長期受疾病折磨,情緒波動較大,加之由于病情需要會輸入血漿、白蛋白、脂肪乳等昂貴的藥物,經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重,病人易表現(xiàn)為情緒低落,悲觀失望,對治療喪失信心甚至自暴自棄,拒絕治療等。據(jù)調(diào)查,肝硬化絕望者占肝硬化病人總數(shù)的20.0%[4]。

  2.2.5求助心理

  肝硬化病人由于長期患病,心理上容易產(chǎn)生失落感,希望得到家屬、朋友、醫(yī)務(wù)人員的愛護(hù)、同情、憐憫。他們的種種需要往往因為疾病原因以及不被理解而得不到滿足,這些因素也會挫傷病人自尊心而使病人倍感失落。

  3護(hù)理措施

  3.1給予心理支持

  針對不同的心理問題實施不同的心理護(hù)理。對以焦慮、恐懼為主的`病人應(yīng)禮貌、誠懇、熱情地接待,主動向病人介紹醫(yī)院環(huán)境及同病室病人情況。告訴病人,醫(yī)生的經(jīng)驗是豐富的,治療的效果是滿意的。耐心解釋病情,宣教疾病相關(guān)知識,使病人明確肝硬化雖是難治之癥,但卻是可治之癥,對病人講述肝硬化治愈實例,講解精神因素對治愈肝硬化的重要性。做到熱心、耐心、細(xì)心、關(guān)心病人,建立良好的護(hù)患關(guān)系,多與病人接觸、交談,了解其心理障礙,有針對性地及時應(yīng)用釋疑、說理等方法開導(dǎo)病人,還可引導(dǎo)病人看書、聽音樂等以轉(zhuǎn)移病人的注意力,讓病人保持愉快的心情。對以悲觀、絕望心理為主的病人應(yīng)酌情進(jìn)行疏導(dǎo),介紹疾病與情緒的關(guān)系,加強情志調(diào)節(jié),尊重、理解、體貼病人,當(dāng)病人煩躁、發(fā)脾氣時,在其發(fā)泄后,再加以勸導(dǎo)和解釋;及時了解病人不良情緒的原因,盡量滿足病人的要求,設(shè)法使其保持良好的心境,同時做好家屬的思想工作,叮囑家屬多關(guān)愛、照顧病人,以消除病人孤獨感,鼓勵病人克服悲觀沮喪情緒,保持心情舒暢,使其心態(tài)平和寧靜,堅定治療信心。

  3.2加強社會支持

  做好家屬、親友的思想工作,建議他們多探視病人,不讓病人擔(dān)憂家中煩惱之事和醫(yī)療費用問題。以寬容的態(tài)度為其提供傾訴、發(fā)泄的機會。多給予情感上的支持,使病人能夠充分地享受到家庭的溫暖,樹立治療的信心?赡艿脑,定期與病人單位、街道、社區(qū)聯(lián)系,建議他們給予病人經(jīng)濟(jì)和精神上的支持,幫助病人解決實際問題。

  3.3排解不良情緒

  鼓勵病人及時表達(dá)不良情緒,多和病人交談,告訴病人不良情緒可使機體免疫功能降低。關(guān)心體貼病人,引導(dǎo)他們講心里話,將壓抑的情緒及時表露出來,耐心聽取,適當(dāng)給予安慰。治療期間細(xì)心觀察,認(rèn)真聽取病人的主訴,并給予及時處理,以消除病人緊張、恐懼心理。

  3.4努力提高護(hù)理操作技術(shù)

  減輕病人的緊張心理,特別是使用特殊儀器、或進(jìn)行特殊檢查時要耐心細(xì)致地做好解釋工作,取得病人的同意,最大限度地給予病人安全感。

  3.5做好健康教育工作

  隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,健康教育已成為衛(wèi)生保健的一個重要組成部分。在臨床工作中,護(hù)士應(yīng)主動向病人及家屬講述有關(guān)肝硬化疾病的知識,使病人及家屬掌握肝硬化的一般知識和自我護(hù)理技能,告知病人服藥的注意事項,如注意休息,注意生活規(guī)律,睡眠充足,合理飲食,應(yīng)進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含維生素的食物。失代償期病人,應(yīng)避免對肝臟有損害的藥物和粗糙、堅硬或刺激性食物。鼓勵病人主動配合治療,同時做好出院指導(dǎo)及定時復(fù)查等事項。

  隨著生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,心理因素在疾病轉(zhuǎn)歸中的作用日益受到重視,而心理護(hù)理也是推行整體化護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。因此,只要我們重視病人的心理狀態(tài),廣泛開展護(hù)患溝通,建立一種主動合作的護(hù)患關(guān)系,準(zhǔn)確及時地掌握病人心理特點,以此來指導(dǎo)護(hù)理的實施,就能有效地達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。

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