主管護師《內(nèi)科護理學》資格考試輔導：肺炎

時間：2021-03-12 16:53:13 資格考試我要投稿

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主管護師《內(nèi)科護理學》資格考試輔導：肺炎

　　一、肺炎球菌肺炎

　　(一)臨床表現(xiàn)

　　1、癥狀——起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰。一般初為刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈鐵銹色。少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等，嚴重患者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。

　　2、體征——早期可不明顯，肺部大片實變時有肺實變體征。部分患者可出現(xiàn)唇周皰疹、發(fā)紺等。

　　3、輔助檢查

　　①血白細胞總數(shù)和中性粒細胞增高，常伴核左移或胞漿內(nèi)有毒性顆粒參

　　②痰涂片或培養(yǎng)可見肺炎球菌;

　　③x線檢查可見肺病變部呈大片均勻、致密陰影，局限于一葉或一肺段。

　　4、并發(fā)癥——嚴重敗血癥或毒血癥者可并發(fā)感染性休克。胸膜炎、膿胸、心包炎、心肌炎等并發(fā)癥已不多見。

　　(二)護理診斷

　　1、體溫過高與肺炎有關(guān)。

　　2、疼痛與炎癥累及胸膜有關(guān)。

　　3、清理呼吸道無效與感染、發(fā)熱及咳嗽無力有關(guān)。

　　(三)護理措施

　　1、一般護理：急性期應(yīng)臥床休息，注意保暖，給易消化的'流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，并鼓勵多飲水。

　　2、病情觀察

　　①觀察痰液顏色和量，必要時留痰標本送驗;

　　②觀察生命體征及面色、神志、尿量等變化，如出現(xiàn)煩躁、少尿、發(fā)紺、體溫驟降、脈速、血壓下降等情況，應(yīng)立即做好搶救準備;

　　③注意有無并發(fā)癥發(fā)生，如病程延長，或經(jīng)治療后發(fā)熱不退，或體溫退后復升，多表示并發(fā)癥存在。

　　3、對癥護理

　　①高熱者頭部放置冰袋或用溫水、酒精擦身，盡量不用退熱藥;鼓勵多飲水、做好口腔護理。

　　②氣急、發(fā)紺者給予吸氧。

　　③咳嗽、咳痰者按醫(yī)囑服用祛痰劑，痰黏稠者可用霧化吸入等。

　　④劇咳胸痛者，可取患側(cè)臥位或用膠布固定胸壁。

　　⑤煩躁、失眠者可按醫(yī)囑給水合氯醛等。

　　⑥腹脹、鼓腸可用局部熱敷、肛管排氣。

　　二、軍團菌肺炎的診斷要點

　　(1)癥狀與體征——起病先緩后急，初始乏力、低熱，l～2d后出現(xiàn)高熱、寒顫、頭痛、咳嗽、咳痰，痰黏量少，可帶血。有惡心、嘔吐和水樣便。嚴重者有呼吸困難、神經(jīng)精神癥狀，可出現(xiàn)休克、呼吸衰竭、腎功能衰竭、dic等并發(fā)癥。可有相對緩脈、濕噦音，重癥肺部可出現(xiàn)實變體征。

　　(2)x線檢查——早期呈斑片狀浸潤影。迅速出現(xiàn)葉、段肺實變征象。

　　(3)化驗——血沉增快，白細胞及中性粒細胞增高。有蛋白尿、血尿，血肌酐、alt、ast增高，cpk增高，低鈉血癥、低氧血癥。血軍團菌抗體測定恢復期較急性期增高4倍以上有診斷意義。

　　三、革蘭氏陰性桿菌肺炎的診斷要點

　　(1)臨床表現(xiàn)——常存在基礎(chǔ)疾病，肺部感染的表現(xiàn)常被掩蓋，大部分患者有發(fā)熱、咳嗽、咳膿性痰，如咳暗紅色膠胨樣稠痰。

　　(2)x線檢查——表現(xiàn)為兩肺多發(fā)的、小葉斑片狀病灶，可融合呈大片狀陰影，病變區(qū)可見小膿腫或空洞。

　　(3)化驗——白細胞可升高或正常，但中性粒細胞百分比增高及核左移。

　　(4)胸水標本培養(yǎng)。

　　(5)纖維支氣管鏡抽吸痰液培養(yǎng)。

　　四、肺真菌病的診斷要點

　　(1)癥狀——在長期使用廣譜抗生素、激素、免疫抑制劑的基礎(chǔ)疾病情況下，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、消瘦、乏力。

　　(2)體征——消瘦、貧血，呼吸音降低，干、濕性噦音。

　　(3)x線檢查——多種炎性陰影，呈葉、段分布，但均無特異性。