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護士執業資格考試《專業實務》要點

時間:2021-03-18 15:25:04 資格考試 我要投稿

關于護士執業資格考試《專業實務》要點匯總

  水鈉代謝失調的護理

關于護士執業資格考試《專業實務》要點匯總

  一、高滲性脫水(原發性脫水)臨床表現:

 �、佥p度脫水,只有口渴,水分約失體重的2%~3%.

  ②中度脫水,除口渴加重之外,口舌干燥,皮膚彈性下降,眼窩凹陷等,失水量為體重的4%~6%.

 �、壑囟让撍�,除以上癥狀外,出現中樞神經系統功能障礙,可有煩躁不安、躁動、躁狂、幻覺、昏迷等,尿量少,比重明顯增高。血清鈉高于150mmol/L.

  二、低滲性脫水(繼發性脫水、慢性脫水)臨床表現:

  ①輕度:血清鈉在135mmol/L以下,失鹽0.59/kg體重,乏力、頭暈、手足麻木,無口渴,尿量變化不大,正常或偏多,尿比重低。

  ②中度:血清鈉在130mmol/L以下,失鹽在0.5~0.75g/kg體重,除以上表現外,脈搏細弱,血壓下降,站立性暈倒,惡心、嘔吐、皮膚彈性下降,尿量減少,比重低。

  ③重度:血清鈉在120mmol/L,以下,失鹽0.75~1.25g/kg體重,除以上表現加重外,出現抽搐、休克、昏迷等。

  三、等滲性脫水(急性脫水)臨床表現:具有以上兩類脫水的`表現,既有脫水癥狀,又有失鹽的表現,可有口渴、尿少、皮膚彈性下降,也有血壓不穩、血壓下降等。

  四、水鈉代謝失調的護理措施

  1.控制病因:對因治療可避免病情加劇,防止脫水進一步惡化,同時使脫水易于糾正。

  2.液體療法:首先制訂補液計劃,要明確3個問題。

  (1)補多少:即補液的量,它包括3個部分。

  1)生理需要量:正常生理代謝所需要的液體量,一般以2000ml計算,其中等滲鹽水為500ml.

  2)累積損失量:即從發病到就診時總的損失液體量,此量可依據病人臨床表現及輔助檢查可以估算,估算后第1日只補給l/2,其余在第2日酌情補給。

  3)繼續損失量:是在治療過程中,又繼續丟失體液量,如病人嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、高熱出汗等,此量是如數補充,即丟多少補多少,在詳細的出入量記錄中可查到。

  糾正脫水最關鍵是第1日。

  第1日補液量=生理需要量+1/2累積損失量。

  第2日補液量=生理需要量+前一日的繼續損失量+1/2累積損失量。

  第3日以后基本上是生理需要+前一日繼續損失量。

  (2)補什么:原則上是缺什么補什么。

  1)生理需要量:正常成人每日需氯化鈉5~9g,氯化鉀2~3g,葡萄糖l00~150g以上�?裳a給5%葡萄糖等滲鹽水500~1000ml,5%~l0%葡萄糖液1500ml,10%氯化鉀30ml.

  2)累積損失量:依據脫水臨床表現及輔助檢查,可確定脫水性質,缺什么補什么。

  3)繼續損失液:根據出入量記錄,實際丟失液體仍補給。

  (3)如何補:補液以口服液最方便、安全,但脫水病人往往口服困難,常需靜脈補液,靜脈補液原則是,先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢,尿暢補鉀。更重要的是依據病情、脫水性質、病人耐受能力決定。如高滲性脫水則先糖后鹽,尿暢補鉀是指成人每小時尿量不少于30ml.心肺功能不良者,液量不能多,速度不能快等。

  (4)補液觀察與監測:在補液過程中要密切觀察病情變化。

  1)精神狀況

  2)脫水征象

  3)血壓、脈搏、呼吸

  4)尿量

  5)中心靜脈壓

  6)心電圖監測。

  7)其他,血生化等。

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關于護士執業資格考試《專業實務》要點匯總

  一、高滲性脫水(原發性脫水)臨床表現:

 �、佥p度脫水,只有口渴,水分約失體重的2%~3%.

  ②中度脫水,除口渴加重之外,口舌干燥,皮膚彈性下降,眼窩凹陷等,失水量為體重的4%~6%.

 �、壑囟让撍�,除以上癥狀外,出現中樞神經系統功能障礙,可有煩躁不安、躁動、躁狂、幻覺、昏迷等,尿量少,比重明顯增高。血清鈉高于150mmol/L.

  二、低滲性脫水(繼發性脫水、慢性脫水)臨床表現:

  ①輕度:血清鈉在135mmol/L以下,失鹽0.59/kg體重,乏力、頭暈、手足麻木,無口渴,尿量變化不大,正常或偏多,尿比重低。

  ②中度:血清鈉在130mmol/L以下,失鹽在0.5~0.75g/kg體重,除以上表現外,脈搏細弱,血壓下降,站立性暈倒,惡心、嘔吐、皮膚彈性下降,尿量減少,比重低。

  ③重度:血清鈉在120mmol/L,以下,失鹽0.75~1.25g/kg體重,除以上表現加重外,出現抽搐、休克、昏迷等。

  三、等滲性脫水(急性脫水)臨床表現:具有以上兩類脫水的`表現,既有脫水癥狀,又有失鹽的表現,可有口渴、尿少、皮膚彈性下降,也有血壓不穩、血壓下降等。

  四、水鈉代謝失調的護理措施

  1.控制病因:對因治療可避免病情加劇,防止脫水進一步惡化,同時使脫水易于糾正。

  2.液體療法:首先制訂補液計劃,要明確3個問題。

  (1)補多少:即補液的量,它包括3個部分。

  1)生理需要量:正常生理代謝所需要的液體量,一般以2000ml計算,其中等滲鹽水為500ml.

  2)累積損失量:即從發病到就診時總的損失液體量,此量可依據病人臨床表現及輔助檢查可以估算,估算后第1日只補給l/2,其余在第2日酌情補給。

  3)繼續損失量:是在治療過程中,又繼續丟失體液量,如病人嘔吐、腹瀉、胃腸減壓、高熱出汗等,此量是如數補充,即丟多少補多少,在詳細的出入量記錄中可查到。

  糾正脫水最關鍵是第1日。

  第1日補液量=生理需要量+1/2累積損失量。

  第2日補液量=生理需要量+前一日的繼續損失量+1/2累積損失量。

  第3日以后基本上是生理需要+前一日繼續損失量。

  (2)補什么:原則上是缺什么補什么。

  1)生理需要量:正常成人每日需氯化鈉5~9g,氯化鉀2~3g,葡萄糖l00~150g以上�?裳a給5%葡萄糖等滲鹽水500~1000ml,5%~l0%葡萄糖液1500ml,10%氯化鉀30ml.

  2)累積損失量:依據脫水臨床表現及輔助檢查,可確定脫水性質,缺什么補什么。

  3)繼續損失液:根據出入量記錄,實際丟失液體仍補給。

  (3)如何補:補液以口服液最方便、安全,但脫水病人往往口服困難,常需靜脈補液,靜脈補液原則是,先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢,尿暢補鉀。更重要的是依據病情、脫水性質、病人耐受能力決定。如高滲性脫水則先糖后鹽,尿暢補鉀是指成人每小時尿量不少于30ml.心肺功能不良者,液量不能多,速度不能快等。

  (4)補液觀察與監測:在補液過程中要密切觀察病情變化。

  1)精神狀況

  2)脫水征象

  3)血壓、脈搏、呼吸

  4)尿量

  5)中心靜脈壓

  6)心電圖監測。

  7)其他,血生化等。